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L’audition est une faculté précieuse qui nous connecte au monde autour de nous, permettant la communication, l’apprentissage et la jouissance des merveilles sonores de la nature. Cependant, pour de nombreuses personnes, les pertes auditives conventionnelles ne peuvent pas être résolues avec des aides auditives traditionnelles. Entrant en scène, le Vibrant Sound Bridge (VSB) de Medel, une solution innovante offrant une clarté sonore sans précédent.
Le Vibrant Sound Bridge est un implant d’oreille moyenne conçu pour les personnes souffrant de pertes auditives sensorielles légères à sévères. Contrairement aux aides auditives traditionnelles qui amplifient le son à travers l’oreille externe, le VSB convertit les ondes sonores en vibrations. Ces vibrations sont ensuite transmises directement aux structures de l’oreille moyenne, contournant ainsi les parties endommagées de l’oreille externe et/ou moyenne.
Les implants d’oreille moyenne (IOM) ont commencé à prendre forme dans l’esprit des chercheurs dans les années 1930 avec la première expérience de Wilska. Dans les années 1970, plusieurs appareils, comme ceux de Goode et Perkins, de Maniglia ou encore de Hough et Dormer, furent créés mais restèrent des prototypes. Ce n’est que dans les années 1990 que les appareils apparus sont restés sur le marché. En 1994, Symphonix, Inc. a été créée et avait pour objectif de fabriquer et de commercialiser son implant d’oreille moyenne semi-implantable, le VSB. Le principe du VSB repose sur un entraînement direct du son vers une structure vibratoire de l’oreille moyenne via un transducteur électromagnétique, le transducteur à masse flottante (FMT). La particularité du système VSB est la simplicité du transducteur qui est constitué à la fois d’un aimant et d’une bobine ; ainsi, le FMT, fixé sur une structure vibrante de l’oreille moyenne, imite le mouvement naturel de la chaîne ossiculaire en se déplaçant dans la même direction. L’objectif du VSB était de proposer une alternative aux patients atteints de surdité neurosensorielle légère à sévère qui ne pouvaient pas porter d’appareils auditifs (HA) ou qui étaient des utilisateurs d’appareils auditifs conventionnels insatisfaits. À la suite de l’expérience de Tjellström en 1997, les implantations ont commencé à inclure des étiologies telles que l’otosclérose, la mastoïdectomie radicale, l’échec de l’ossiculoplastie/tympanoplastie et l’atrésie. Aujourd’hui, le VSB, avec plus de 20 ans d’expérience, est l’implant d’oreille moyenne le plus ancien et le plus utilisé au monde. Il est reconnu que la simplicité de conception et la fiabilité du transducteur ont certainement contribué au succès du dispositif.
Le système VSB est composé de deux parties principales:
Le Vibrant Sound Bridge est recommandé pour les personnes qui:
Depuis son introduction sur le marché, le Vibrant Sound Bridge (VSB) de Medel a captivé l’attention des chercheurs et des professionnels de l’audition. De nombreux articles scientifiques ont été consacrés à l’évaluation de son efficacité, de sa sécurité et de la satisfaction des patients. Voici un aperçu des principales découvertes présentées dans ces études.
Plusieurs études ont mis en évidence une amélioration significative de la discrimination de la parole chez les patients porteurs de l’implant d’oreille moyenne VSB, comparativement à ceux utilisant des aides auditives conventionnelles. De plus, dans des environnements bruyants, le VSB a montré une capacité supérieure à isoler la parole du bruit ambiant, offrant ainsi aux utilisateurs une meilleure compréhension dans des situations sociales complexes.
Une préoccupation majeure pour toute intervention auditive est la qualité du son perçu. Les articles analysant la perception sonore des utilisateurs du VSB l’ont souvent décrit comme étant plus “naturelle” ou “claire”. Cela est probablement dû à la méthode de transmission directe des vibrations à l’oreille interne, évitant les distorsions communes des aides auditives traditionnelles.
La satisfaction des patients est cruciale pour évaluer le succès de toute solution auditive. Les études révélant le taux de satisfaction des utilisateurs du VSB ont montré des résultats prometteurs. Beaucoup mentionnent le confort, l’absence d’effet d’occlusion et la discrétion esthétique comme des avantages majeurs. De plus, la simplicité d’utilisation, notamment la facilité d’ajustement du volume et des réglages, a été saluée.
D’un point de vue médical, la sécurité du dispositif est primordiale. Les articles consacrés à ce sujet ont confirmé un faible taux de complications associées à l’implantation du VSB. La plupart des complications, lorsqu’elles surviennent, sont mineures et résolubles sans intervention majeure.
Certaines recherches ont comparé l’implant d’oreille moyenne VSB à d’autres solutions auditives implantables, comme l’implant cochléaire. Si chaque dispositif a ses indications propres en fonction du type et du degré de perte auditive, le VSB s’est souvent révélé avantageux pour les pertes auditives sensorielles légères à sévères, offrant une alternative précieuse pour ceux qui ne sont pas candidats à d’autres implants.
L’atrésie auditive congénitale, qui est généralement unilatérale, entraîne une perte auditive et une déficience esthétique. Outre la tympanoplastie avec/sans canalplastie et dispositifs à conduction osseuse, des implants actifs d’oreille moyenne sont également disponibles pour la rééducation fonctionnelle.
Le Vibrant Soundbridge, approuvé pour les enfants ≥ 5 ans, convient au traitement des malformations de l’oreille moyenne avec un score Jahrsdoerfer ≥ 5. Bien que l’implantation d’un Vibrant Soundbridge soit chirurgicalement plus exigeante que l’implantation d’un dispositif à conduction osseuse, la méthode est sûr, donne de bons résultats auditifs (supérieurs aux appareils à conduction osseuse en termes de compréhension de la parole et d’audition spatiale), n’implique pas de soins post-chirurgicaux intensifs et nécessite rarement une intervention chirurgicale de révision. Le Vibrant Soundbridge peut être couplé aux (restes de) la chaîne ossiculaire ou à la fenêtre ronde.
L’étude visait à évaluer la sécurité et l’efficacité du Vibrant Soundbridge dans le traitement de la perte auditive chez les enfants et les adolescents, en se concentrant principalement sur l’amélioration de la discrimination de la parole. Il s’agissait d’une étude prospective à mesures répétées sur un seul sujet, dans laquelle chaque patient servait de son propre contrôle.
Dix-neuf patients âgés de 5 à 17 ans ont été inclus dans cette étude et après 6 mois, une amélioration significative de la discrimination vocale a été observée chez tous les patients. Chez les enfants de 5 à 9 ans, la reconnaissance moyenne des monosyllabes est passée de 28,9 % (sans aide) à 95,5 % (avec l’aide de Soundbridge). Chez les patients de 10 à 17 ans, la reconnaissance moyenne des mots est passée de 18,5 % à 89,0 %. Une légère tendance vers une adaptation plus rapide chez les sujets plus âgés a été observée, mais un niveau de bénéfice global plus élevé a été constaté à 6 mois chez les enfants plus jeunes après un ajustement initial.
Le Vibrant Soundbridge est actuellement le seul implant d’oreille moyenne approuvé pour les patients pédiatriques. Il représente une option pour les cas d’atrésie auditive congénitale ou de défauts auditifs induits par une maladie, lorsque la chirurgie et la reconstruction sont nécessaires. Les résultats à 6 mois dans cette étude ont confirmé les conclusions des essais précédents, validant ainsi l’efficacité du Vibrant Soundbridge chez les enfants et les adolescents atteints de perte auditive.
Concernant la compatibilité des implants d’oreille moyenne Vibrant Soundbridge avec l’imagerie par résonance magnétique (IRM), la situation est assez spécifique. Les versions plus récentes du VSB ont été conçues pour être compatibles avec l’IRM. Toutefois, il existe des limites importantes à prendre en compte :
Les implants d’oreille moyenne VSB modernes sont généralement compatibles avec les IRM sous certaines conditions. Par exemple, le modèle VORP 503 est testé et approuvé pour être sûr dans des champs magnétiques jusqu’à 1,5 Tesla, à condition que certaines précautions soient prises.
Avant de subir une IRM, il est crucial de consulter les directives spécifiques du fabricant concernant l’implant. Ces directives peuvent inclure des recommandations sur la manière de positionner la tête durant l’examen pour éviter toute interaction indésirable entre le champ magnétique et l’implant.
Il est recommandé de discuter avec un médecin ou un audiologiste avant de programmer une IRM pour s’assurer que les conditions spécifiques de l’implant de l’oreille moyenne et de l’examen IRM sont bien comprises et respectées.
Les modèles plus anciens du VSB peuvent ne pas être compatibles avec l’IRM ou peuvent nécessiter des précautions supplémentaires. Il est donc essentiel de vérifier le modèle spécifique et ses restrictions liées à l’IRM.
En résumé, bien que les implants d’oreille moyenne Vibrant Soundbridge récents soient compatibles avec l’IRM jusqu’à 1,5 Tesla, des précautions spécifiques doivent être prises, et une consultation médicale est nécessaire pour assurer la sécurité et l’efficacité de l’examen IRM. Pour les utilisateurs d’implants VSB, il est toujours préférable de se référer aux dernières directives du fabricant ou de consulter des professionnels de santé qualifiés avant de subir des procédures d’IRM.
Le corpus d’articles scientifiques consacrés au Vibrant Sound Bridge souligne l’importance de ce dispositif dans le paysage des solutions auditives modernes. Les études confirment sa fiabilité, sa sécurité et sa capacité à améliorer la qualité de vie des patients. À mesure que la technologie continue d’évoluer, il sera passionnant de voir comment le VSB et d’autres innovations similaires transformeront l’avenir de l’audiologie.
Le Vibrant Sound Bridge de Medel représente une avancée majeure dans le domaine des solutions auditives implantables. En offrant une alternative innovante aux aides auditives traditionnelles, cet implant d’oreille moyenne promet une meilleure qualité sonore, un confort accru et une expérience auditive plus naturelle. Pour ceux qui recherchent une solution à leurs défis auditifs, le VSB pourrait bien être la passerelle vers un monde de sons plus intelligibles et plus clairs.
Test acouphènes
Test auditif