Première ablation d’un cholestéatome congénital de l’enfant

Robotol, un robot chirurgical destiné à l’ORL

Dans le service d’Oto-Rhino-Laryngologie ‘(ORL) dirigé par le Professeur Françoise Denoyelle, le Dr François Simon a effectué une intervention chirurgicale remarquable le 7 avril dernier en réalisant la première ablation d’un cholestéatome congénital chez un jeune enfant. Cette opération, menée à l’aide de l’endoscopie assistée par le robot RobOtol®, s’est déroulée au sein de l’Hôpital Necker-Enfants Malades du GHU AP-HP. Centre – Université Paris Cité, équipé de cette technologie depuis 2021 grâce au soutien de la Fondation des Gueules Cassées. Ce robot chirurgical spécialisé en otologie pédiatrique marque une avancée significative dans le traitement des pathologies de l’oreille moyenne.

Le cholestéatome de l’enfant

L’oreille moyenne, située derrière le tympan, contient le nerf facial et trois petits osselets essentiels à la transmission des sons vers l’oreille interne. Un cholestéatome est une croissance anormale de peau dans cette cavité, pouvant causer des dommages sévères tels que des infections, la surdité, la paralysie faciale, ou même des abcès intracrâniens. Bien que cette affection touche principalement les enfants d’environ 9 ans, avec une incidence de 1 cas pour 10 000 enfants par an, environ 25 % des cas concernent des cholestéatomes congénitaux, identifiables dès la naissance, avec un diagnostic souvent posé entre 2 et 4 ans.

Opérer un cholestéatome congénital est complexe chez une enfant

L’ablation chirurgicale du cholestéatome congénital est complexe, particulièrement chez les jeunes enfants en raison de la taille réduite du conduit auditif externe. Traditionnellement, cette opération réalisée par les ORL nécessite une utilisation du microscope avec une incision externe et un fraisage osseux pour accéder à l’oreille moyenne, suivie de sutures et de soins post-opératoires pouvant parfois mener à des complications de cicatrisation.

La précision du robot chirurgical est un facteur déterminant dans la réussite de cette opération

Le RobOtol®, développé par Collin Medical en collaboration avec l’équipe ORL du GHU AP-HP.Sorbonne Université et l’Institut de l’audition, offre une alternative technologique avancée. Ce robot permet l’utilisation d’un endoscope de 2,8 mm de diamètre avec un bras robotisé doté de six degrés de liberté, facilitant une incision minimale dans le conduit auditif et l’insertion directe de l’endoscope au cœur de l’oreille moyenne. Cette approche offre une vision grand-angle et haute-définition du champ opératoire, permettant une précision accrue des mouvements chirurgicaux tout en conservant l’usage des deux mains, l’endoscope étant manipulé par le robot. C’est une avancée importante dans le domaine de l’ORL.

Une petite fille de trois ans opérée d’un cholestéatome congénital de l’enfant par robot chirurgical

La patiente, une petite fille de trois ans, présentait un cholestéatome congénital important, adhérant aux trois osselets et au canal du nerf facial. L’intervention par endoscopie robot-assistée a permis de réaliser une chirurgie ORL moins invasive avec une incision proche du tympan, facilitant ainsi l’ablation complète du cholestéatome tout en préservant les structures vitales de l’oreille. Cette réussite chirurgicale souligne le statut de l’hôpital Necker-Enfants malades comme centre de référence en otologie pédiatrique, reconnu tant au niveau national qu’international.