Le questionnaire THI utilisé pour évaluer les acouphènes

Le Questionnaire sur le Handicap lié aux Acouphènes (Tinnitus Handicap Inventory ou THI) est un outil standardisé utilisé pour évaluer l’impact des acouphènes sur la qualité de vie d’une personne. Créé en 1996 par Newman, Jacobson et Spitzer, il est constitué de 25 questions couvrant divers aspects de la vie quotidienne, y compris fonctionnels, émotionnels et catastrophiques. Chez Audition Marc Boulet, ce questionnaire fait partie des outils que nos audioprothésistes utilisent pour objectiver la gêne ressentie et adapter au mieux l’accompagnement proposé.

Pourquoi mesurer l’impact des acouphènes ?

Les acouphènes — ces bruits perçus (sifflements, bourdonnements, grésillements) sans source sonore extérieure — touchent une part importante de la population, avec des degrés de gêne extrêmement variables d’une personne à l’autre. Pour certains, ils restent discrets et sans réel impact ; pour d’autres, ils perturbent le sommeil, la concentration ou l’équilibre émotionnel au quotidien. C’est précisément pour objectiver cette gêne, souvent invisible pour l’entourage, que des outils comme le THI ont été développés.

Comprendre les mécanismes en jeu aide aussi à mieux vivre avec ce trouble : pour une approche accessible et pédagogique du sujet, un podcast pour comprendre les acouphènes propose des éclairages complémentaires, à écouter en dehors de tout contexte médical.

Structure du questionnaire pour acouphène THI

Le THI est divisé en trois sous-échelles :

1. Fonctionnelle : concerne les limitations dans les activités quotidiennes et sociales (ex. difficultés à dormir, à se concentrer, etc.)
2. Émotionnelle : concerne les réponses émotionnelles (stress, anxiété, etc.)
3. Catastrophique : évalue l’impact des acouphènes sur les pensées et émotions négatives (sentiment de perte de contrôle, désespoir, etc.)

Les patients répondent à chaque question en utilisant un système de notation à trois points : « Oui » (4 points), « Parfois » (2 points) ou « Non » (0 point). Le score total peut varier de 0 à 100, et des scores plus élevés indiquent un impact plus sévère des acouphènes. Ainsi la somme obtenue permet de distinguer différents degrés de handicap : léger, modéré, moyen, lourd ou invalidant.

Le déroulement du questionnaire THI et le calcul du score durent entre 10 et 15 minutes.

Étapes de la validation scientifique du questionnaire d’évaluation THI pour les acouphènes

La validation du test THI s’est faite à travers plusieurs étapes :

1. Fidélité et Cohérence Interne : Des tests ont été menés pour évaluer la cohérence des questions entre elles. Le coefficient alpha de Cronbach, un indice de fiabilité, est souvent utilisé à cet égard et pour le THI, il est généralement supérieur à 0,9, indiquant une excellente fiabilité.
2. Validité de Contenu : Des experts en audiologie et otologie ont examiné le contenu du questionnaire pour s’assurer qu’il couvrait toutes les dimensions pertinentes de l’impact des acouphènes.
3. Validité Concurrente : Le THI a été comparé à d’autres mesures similaires et a montré une bonne corrélation, ce qui indique que l’outil mesure bien ce qu’il est censé mesurer.
4. Sensibilité au Changement : Des études ont également examiné la capacité du THI à détecter des changements dans la sévérité des acouphènes au fil du temps, ce qui est crucial pour évaluer l’efficacité des traitements.

Études relatives à la validation du questionnaire THI

Plusieurs études ont validé le THI comme outil d’évaluation fiable et valide pour les acouphènes. Les propriétés psychométriques du THI ont été examinées dans diverses populations et paramètres cliniques, affirmant sa fiabilité et sa validité.

1. Validité de Contenu et de construction : Une étude réalisée par McCombe et al. en 2001 a indiqué que le THI est un outil fiable avec une bonne validité de construct.
   • Référence : McCombe, A., Baguley, D., Coles, R., McKenna, L., McKinney, C., & Windle-Taylor, P. (2001). Guidelines for the grading of tinnitus severity: the results of a working group commissioned by the British Association of Otolaryngologists, Head and Neck Surgeons, 1999. Clinical Otolaryngology & Allied Sciences, 26(5), 388–393.
2. Validité Convergente et Discriminante : Une autre étude par Zeman et al. en 2011 a comparé le THI avec d’autres mesures liées à la qualité de vie et a trouvé une bonne validité convergente et discriminante.
   • Référence : Zeman, F., Koller, M., Figueiredo, R., Aazevedo, A., Rates, M., Coelho, C., … & Goebel, G. (2011). Tinnitus handicap inventory for evaluating treatment effects: which changes are clinically relevant? Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 145(2), 282–287.
3. Fiabilité Test-Retest : Des études ont également confirmé la fiabilité test-retest du THI, suggérant que les scores sont stables dans le temps.
   • Référence : Meikle, M. B., Henry, J. A., Griest, S. E., Stewart, B. J., Abrams, H. B., McArdle, R., … & Vernon, J. A. (2012). The tinnitus functional index: development of a new clinical measure for chronic, intrusive tinnitus. Ear and hearing, 33(2), 153–176.

Le THI est adapté et validé dans de nombreuses langues et contextes culturels, ce qui souligne sa pertinence et son applicabilité à l’échelle mondiale.

En somme, le THI est un outil bien validé qui est largement utilisé dans la recherche et la pratique clinique pour évaluer l’impact des acouphènes sur la vie des patients. Son développement et sa validation sont bien documentés dans la littérature scientifique. Vous voulez remplir un questionnaire THI ? Cliquez ICI.

Le lien entre acouphènes et autres troubles de la perception auditive

Les acouphènes ne surviennent pas isolément : ils s’inscrivent souvent dans un ensemble plus large de troubles de la perception sonore. Certaines pertes auditives partielles s’accompagnent par exemple de zones mortes cochléaires, des portions de la cochlée où les cellules sensorielles ne fonctionnent plus, ce qui peut favoriser l’apparition ou l’aggravation d’acouphènes. De la même manière, certains patients acouphéniques présentent une hypersensibilité à certains sons du quotidien, proche de la misophonie, qu’il est utile de distinguer pour orienter la prise en charge.

Ces différentes dimensions de l’audition — de la perception fine des sons jusqu’aux troubles les plus invalidants — rappellent que chaque oreille fonctionne de manière unique. C’est ce que montre également la question de l’oreille absolue, cette capacité rare à identifier une note de musique sans référence, qui illustre à quel point la perception auditive varie d’un individu à l’autre.

Utilisation et adaptations dans la prise en charge

En résumé, le THI est un outil robuste et fiable pour évaluer l’impact des acouphènes sur la vie des individus. Sa conception multidimensionnelle et sa validation rigoureuse en font un choix populaire pour les cliniciens et les chercheurs dans le domaine de l’audiologie. Il peut être réalisé avant l’appareillage et après afin de mesurer son efficacité.

Les solutions technologiques évoluent également en parallèle des outils d’évaluation : certains fabricants proposent désormais des dispositifs intégrant des fonctions spécifiques de gestion des acouphènes, à l’image du Signia Insio Charge&Go IX, ou explorent des approches complémentaires comme Lenire, un dispositif de stimulation bimodale récemment évoqué dans la littérature scientifique. Ces innovations viennent compléter, et non remplacer, le bilan et l’accompagnement personnalisé réalisés par un audioprothésiste.

Chez Audition Marc Boulet nous avons développé une prise en charge spécifique pour les acouphènes, validée scientifiquement avec plusieurs services hospitaliers de référence.

Rappel important : diagnostic et prise en charge

Comme pour toute plainte auditive, seul un médecin ORL peut établir le diagnostic à l’origine des acouphènes (cause otologique, vasculaire, neurologique, etc.). Le rôle des audioprothésistes Audition Marc Boulet se situe en aval de ce diagnostic : réaliser le bilan auditif, faire passer le questionnaire THI, proposer l’appareillage le plus adapté lorsque celui-ci est indiqué, puis assurer les réglages et le suivi dans la durée.

Sources

• Newman, C. W., Jacobson, G. P., & Spitzer, J. B. (1996). Development of the Tinnitus Handicap Inventory. Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery, 122(2), 143–148.
• McCombe, A., Baguley, D., Coles, R., McKenna, L., McKinney, C., & Windle-Taylor, P. (2001). Clinical Otolaryngology & Allied Sciences, 26(5), 388–393.
• Zeman, F., Koller, M., Figueiredo, R., Aazevedo, A., Rates, M., Coelho, C., … & Goebel, G. (2011). Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 145(2), 282–287.
• Meikle, M. B., Henry, J. A., Griest, S. E., Stewart, B. J., Abrams, H. B., McArdle, R., … & Vernon, J. A. (2012). Ear and hearing, 33(2), 153–176.
• PubMed — Étude sur la prise en charge des acouphènes conduite avec Audition Marc Boulet : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31535428/
• Haute Autorité de Santé (HAS) — Recommandations sur la prise en charge des acouphènes chroniques