Les différents types de surdités

La surdité se caractérise par une diminution permanente ou provisoire des facultés auditives. Elle touche des millions de personnes en France, à tout âge, et peut avoir des origines très différentes. En fonction du type de lésion et notamment de la localisation de la déficience, on distingue quatre grandes catégories de surdité : la surdité de transmission, la surdité de perception, la surdité mixte et la surdité brusque. Comprendre le fonctionnement de l’oreille permet de mieux saisir pourquoi ces types de surdité ne se manifestent pas de la même façon et ne se traitent pas de la même manière. Quel que soit le type identifié, le réseau d’audioprothésistes Audition Marc Boulet est là pour accompagner chaque patient dans son parcours d’appareillage, une fois le diagnostic médical posé.

Comprendre les causes de la perte auditive

Avant de détailler chaque type de surdité, il est utile de rappeler que les causes de la perte auditive sont multiples : vieillissement naturel de l’oreille, exposition au bruit, infections ORL, traumatismes, prédispositions génétiques ou encore certains médicaments ototoxiques. Selon l’endroit où se situe l’atteinte — oreille externe, oreille moyenne, oreille interne ou voies nerveuses — la surdité prendra une forme différente, avec des conséquences et des solutions d’appareillage propres à chaque cas. C’est précisément pour cette raison que les audioprothésistes Audition Marc Boulet adaptent systématiquement leur accompagnement au type de surdité diagnostiqué par le médecin ORL.

La surdité de transmission : une atteinte de l’oreille externe ou moyenne, facilement appareillable

Ce type de surdité touchant l’oreille externe ou moyenne provient d’une atteinte du conduit auditif, du tympan ou des osselets. Elle survient lorsqu’il y a entrave à la transmission des ondes sonores vers l’oreille interne par des lésions, un mauvais fonctionnement du tympan ou des osselets (à la suite d’otites ou d’un traumatisme, par exemple), voire par un simple bouchon de cérumen dans le conduit auditif externe. Il s’agit d’un trouble le plus souvent d’origine mécanique et parfois infectieux, qui relève des pathologies de l’oreille et ORL les plus fréquemment rencontrées en consultation.

Quelles sont les causes de la surdité de transmission ?

Les otites sont les causes les plus courantes de ces surdités. Elles interviennent soit de manière ponctuelle (présence de liquide dans la caisse du tympan), soit de façon plus persistante. C’est le cas des otites chroniques qui peuvent déclencher la destruction des osselets. D’autres pathologies plus spécifiques induisent ce type de surdités, comme l’otospongiose (blocage de l’étrier) ou le cholestéatome.

Quelles sont les conséquences auditives de la surdité de transmission ?

La perte auditive affecte généralement les fréquences graves et n’est jamais totale. Très vite, la personne ressent une baisse de l’intensité sonore. Pourtant, elle perçoit sa voix normalement. La compréhension de la parole, la qualité et la finesse du son restent souvent préservées. Des traitements médicaux sont envisageables. Ces surdités sont bien souvent faciles à résorber (bouchon, otite) ou opérables (reconstruction du tympan, des osselets…), d’où l’importance de consulter rapidement un médecin ORL. En outre, elles ne s’accompagnent pas de distorsions, c’est-à-dire de déformation des sons, et donnent de très bons résultats dans le cadre d’appareillages auditifs. Lorsque la chirurgie n’est pas indiquée ou insuffisante, un bilan auditif chez Audition Marc Boulet permet de déterminer précisément le niveau de perte et d’orienter vers la solution d’appareillage la plus adaptée.

Appareillage des surdités de transmission

Pour les patients avec des problèmes chroniques de l’oreille moyenne ou des malformations de l’oreille externe, les appareils à conduction osseuse offrent une alternative efficace. Ces appareils convertissent les sons en vibrations qui sont transmises directement à l’oreille interne via les os du crâne. Les audioprothésistes Audition Marc Boulet évaluent avec vous l’indication la plus adaptée parmi les différentes solutions de appareils auditifs à conduction osseuse disponibles aujourd’hui.

Dispositifs ancrés dans l’os

Les systèmes BAHA (Bone Anchored Hearing Aid) sont des dispositifs implantés chirurgicalement qui utilisent un implant en titane pour transmettre les vibrations sonores à l’oreille interne. Des études, telles que celle de Dun et al. (2011), ont démontré que les patients équipés de BAHA présentent une amélioration notable de la perception sonore et de la compréhension de la parole, en particulier dans des environnements bruyants. L’implant à ancrage osseux peut être actif comme pour l’Osia ou le Bonebridge. La pose relève d’une équipe chirurgicale ORL, tandis que le réglage fin et le suivi au quotidien de ces implants d’oreille sont assurés par un audioprothésiste Audition Marc Boulet.

Implants actifs de l’oreille moyenne

Les implants actifs de l’oreille moyenne, comme le système Vibrant Soundbridge, sont des dispositifs électromécaniques qui stimulent directement les osselets ou la fenêtre ronde. Ils sont particulièrement utiles pour les patients qui ne peuvent pas bénéficier des appareils à conduction aérienne ou osseuse en raison de problèmes anatomiques ou physiologiques. Comme pour tout appareillage, un accompagnement personnalisé chez Audition Marc Boulet permet d’assurer les réglages et le confort d’écoute au fil du temps.

La surdité de perception : une atteinte de l’oreille interne, elle aussi appareillable

On désigne ainsi toute baisse auditive liée à une atteinte de l’oreille interne ou des voies nerveuses situées en arrière de la cochlée. C’est la partie sensorielle de l’audition qui est touchée. La surdité de perception se situe ainsi au niveau de la transmission nerveuse (et non mécanique) des sons. Le message est alors mal codé par l’oreille, soit au niveau de l’oreille interne, soit au niveau du nerf auditif, soit au niveau du cortex cérébral, et les informations sonores sont mal transmises au cerveau. Pour en savoir plus sur les mécanismes en jeu, consultez notre FAQ sur la surdité de perception (surdité neurosensorielle). C’est ce type de surdité, le plus fréquent, qui amène le plus grand nombre de patients à consulter un audioprothésiste Audition Marc Boulet pour un bilan et un appareillage.

Quelles sont les causes de la surdité de perception ?

Ce type de perte auditive peut avoir de nombreuses causes : la presbyacousie, un traumatisme sonore dû à une exposition au bruit, un traumatisme crânien, une surdité héréditaire, une surdité congénitale, une intoxication médicamenteuse, une infection, une surdité brusque, etc. Certaines de ces origines relèvent directement de la surdité et de la génétique, notamment lorsque plusieurs membres d’une même famille sont concernés dès l’enfance.

Quelles sont les conséquences auditives de la surdité de perception ?

La surdité de perception affecte généralement les fréquences aiguës. De plus, la déformation atteint autant les sons externes que la propre voix du malentendant, qui se met à parler plus fort. Ce type de surdité peut être total et des difficultés de compréhension se manifestent rapidement. Occasionnellement, certaines de ces pathologies provoquent des distorsions, c’est-à-dire des déformations du son, qui s’ajoutent aux troubles auditifs, rendant la compréhension encore plus difficile. Enfin, la présence d’acouphènes est fréquente. Souvent irréversibles, les surdités de perception peuvent parfois être endiguées par certains traitements et interventions. Les appareils de correction auditive sont bien souvent l’unique solution efficace pour compenser cette déficience auditive, et un accompagnement par un audioprothésiste Audition Marc Boulet permet d’en tirer le meilleur bénéfice au quotidien.

La surdité mixte : la combinaison des deux précédentes déficiences

Ce type de surdité combine surdité de transmission et surdité de perception. Fréquente, elle associe un obstacle à la transmission des sons à une atteinte plus ou moins importante de l’oreille interne. Une infection chronique qui a détruit le tympan et les osselets, et a, en même temps, altéré les liquides de l’oreille interne, en est un exemple. L’appareillage est la solution la plus courante pour traiter une surdité mixte ; les équipes Audition Marc Boulet adaptent alors le type d’appareil (conduction aérienne, conduction osseuse ou solution combinée) en fonction du profil auditif de chaque patient, en lien avec le traitement de la surdité déjà engagé par le médecin ORL.

La surdité brusque : une urgence médicale

Il s’agit d’une perte auditive qui apparaît souvent sans cause véritable. Heureusement rare, elle peut survenir à tout âge et doit faire l’objet d’une prise en charge médicale immédiate pour ne pas devenir irréversible. Troubles vasculaires, infections virales, traumatismes crâniens, accidents de plongée sous-marine sont autant de causes pouvant provoquer des surdités brusques. Il existe également des surdités nerveuses. Rares, elles proviennent d’une atteinte nerveuse et sont parfois appareillables ou opérables. Notre FAQ dédiée à la surdité brusque détaille les signes qui doivent alerter et la conduite à tenir sans délai : toute baisse auditive brutale, uni ou bilatérale, justifie une consultation ORL en urgence, idéalement dans les 24 à 48 heures. Si une perte auditive persiste après la phase aiguë malgré le traitement médical, les audioprothésistes Audition Marc Boulet peuvent alors intervenir pour proposer un appareillage adapté.

Hypoacousie et hyperacousie : deux notions à ne pas confondre

L’hypoacousie est synonyme de perte auditive (on parle souvent de « surdité »). L’hyperacousie est un trouble auditif peu fréquent qui survient parfois à la suite d’un traumatisme sonore (exposition à un son d’intensité et de durée trop fortes). Les personnes « hyperacousiques » entendent les sons à un niveau assez faible alors qu’un son d’intensité moyenne va leur sembler trop fort, voire douloureux. Ces deux notions, bien que très différentes, nécessitent toutes deux un bilan auditif approfondi pour être correctement caractérisées et prises en charge. Les audioprothésistes Audition Marc Boulet réalisent ce type de bilan et peuvent, en lien avec le médecin ORL, proposer des solutions d’appareillage ou d’accompagnement adaptées à chaque situation.

Comment diagnostique-t-on le type de surdité ?

Le diagnostic précis du type de surdité repose sur un examen clinique par un médecin ORL (otoscopie, recherche d’antécédents, examen du tympan) complété par des tests auditifs objectifs. L’audiométrie tonale permet de mesurer les seuils d’audition à différentes fréquences et de distinguer une atteinte de transmission d’une atteinte de perception, tandis que l’audiométrie vocale évalue la compréhension de la parole. D’autres examens, comme la tympanométrie ou l’imagerie (scanner, IRM), peuvent être proposés selon le contexte clinique. C’est sur la base de ce diagnostic médical que l’audioprothésiste intervient ensuite pour proposer la solution d’appareillage la plus adaptée.

Prévenir la perte auditive au quotidien

Si toutes les surdités ne peuvent pas être évitées, une bonne partie relève de la prévention : protection auditive en milieu bruyant, traitement rapide des otites, limitation du volume sonore au casque, contrôle régulier de l’audition après 50 ans, et vigilance particulière chez l’enfant pour ne pas retarder le dépistage d’une audition de l’enfant altérée, qui peut avoir un impact durable sur le développement du langage. Un contrôle auditif régulier, par exemple chez Audition Marc Boulet, permet de détecter précocement une baisse d’audition, avant même qu’elle ne devienne gênante au quotidien.

Vivre avec une surdité appareillée

Quel que soit le type de surdité diagnostiqué, l’appareillage change concrètement le quotidien : retrouver le plaisir des conversations, suivre une réunion de travail, profiter de la musique ou simplement se sentir en sécurité dans la rue. Vivre avec un appareil auditif demande une période d’adaptation, généralement de quelques semaines, pendant laquelle le cerveau réapprend progressivement à traiter des sons qu’il n’entendait plus. Les audioprothésistes Audition Marc Boulet accompagnent chaque patient dans cette phase d’adaptation, avec des réglages progressifs et un suivi régulier pour garantir un confort d’écoute optimal dans la durée.

Conclusion

Les types de surdité — transmission, perception, mixte ou brusque — ne se ressemblent ni dans leurs causes, ni dans leurs conséquences, ni dans leur prise en charge. Si le diagnostic relève toujours du médecin ORL, l’appareillage auditif, lorsqu’il est indiqué, constitue bien souvent la meilleure réponse pour retrouver une audition fonctionnelle et une bonne qualité de vie. En tant que réseau d’audioprothésistes, Audition Marc Boulet accompagne ses patients à chaque étape de ce parcours d’appareillage, en étroite coordination avec les médecins ORL qui posent le diagnostic et prescrivent la solution la plus adaptée.

FAQ – Les types de surdité

Sources

• Haute Autorité de Santé (HAS) – Recommandations sur la prise en charge des surdités de l’adulte et de l’enfant
• Assurance Maladie – ameli.fr – Fiches d’information sur les surdités et leur prise en charge
• Collège Français d’ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale (CFORL) – Référentiels sur les surdités de transmission et de perception
• Dun, C.A.J. et al. (2011) – Étude sur les résultats auditifs des dispositifs à ancrage osseux (BAHA)
• Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (Inserm) – Dossiers d’information sur l’audition et la surdité