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La réforme du 100% santé, également connue sous le nom de reste à charge zéro, a été progressivement mise en place en France depuis 2018, avec pour objectif d’assurer le remboursement intégral de certains soins et équipements dentaires, optiques et, depuis le 1er janvier 2021, des prothèses auditives. Selon les données du cabinet du ministre de la Santé, environ 6 millions de personnes en France souffrent de problèmes auditifs, mais seulement 35% d’entre elles portent des appareils auditifs.
Cette réforme vise à améliorer l’accès aux soins de santé en proposant un panier de soins de qualité à l’ensemble de la population française, avec une attention particulière portée à certains domaines de la santé. Depuis sa mise en œuvre en 2018, elle a permis le remboursement complet de certaines prothèses dentaires ainsi que la limitation des tarifs dans ce domaine. Dans le domaine de l’optique, elle a introduit un ensemble de montures et de verres sans aucun reste à charge pour le patient. En ce qui concerne les appareils auditifs, l’objectif est de fournir aux personnes qui en ont besoin des équipements répondant à des normes strictes en termes de qualité, d’esthétique et de performance technique.
Avant la réforme, le coût moyen d’un appareil auditif était d’environ 1500 € par oreille. Après le remboursement de l’Assurance maladie et des assurances complémentaires, le reste à charge pour le patient s’élevait à environ 850 € par oreille. Grâce à la réforme du 100% santé, ce reste à charge a été réduit à 650 € par oreille en 2019, puis à 380 € en 2020.
L’offre 100 % Santé s’adresse à toutes les personnes disposant d’une complémentaire santé responsable ou de la CMU-c. Vous allez progressivement bénéficier d’aides auditives, de prothèses dentaires et de lunettes de vue remboursées à 100 % par la Sécurité sociale et les complémentaires santé.
Depuis le 1er janvier 2021, les appareils de classe 1 sont entièrement remboursés, tandis que le tarif des équipements de classe 2 reste libre.
Les prothèses auditives se divisent en deux catégories :
Les appareils auditifs de classe 1 dont le prix est plafonné à 950 € par pièce et qui sont entièrement remboursés par la Sécurité sociale et les assurances complémentaires.
Cette catégorie regroupe 12 canaux de réglage ainsi qu’au moins 3 fonctionnalités à choisir selon les besoins du patient :
Les appareils auditifs de classe 2, comprenant des modèles haut de gamme à prix libre, avec un remboursement variant de 400 à 1700 € en fonction des mutuelles.
Avec la dernière étape de la réforme du reste à charge zéro, les assurés ont désormais la possibilité de se procurer des appareils auditifs de qualité entièrement remboursés. Ces appareils auditifs de classe 1 comprennent différents types tels que les contours d’oreilles classiques, les micro-contours d’oreille et les appareils intra-auriculaires. Ils doivent répondre à des normes techniques strictes, notamment offrir douze canaux de réglage pour s’adapter efficacement à la perte auditive, une amplification sonore d’au moins 30 décibels, ainsi que plusieurs options de confort telles que la connectivité Bluetooth ou la réduction du bruit.
Les catégories d’appareils concernées par la réforme incluent uniquement les dispositifs auditifs prescrits par un médecin ORL ou un médecin traitant (sous certaines conditions) et fournis par un audioprothésiste agréé par l’État. Les assistants d’écoute et les amplificateurs auditifs vendus sans réglages en pharmacie ne sont pas inclus dans cette réforme.
Pour obtenir une prescription d’aides auditives, le patient doit d’abord consulter un médecin ORL. Ensuite, l’audioprothésiste propose un équipement adapté aux besoins auditifs du patient, en respectant une offre de soins à 100%, détaillée dans un devis incluant la prothèse auditive, les piles et le suivi. Une période d’essai est également prévue pour ajuster les réglages si nécessaire.
En revanche, si le patient opte pour un équipement de classe 2, le reste à charge dépend du tarif de l’appareil et de la prise en charge prévue dans le contrat d’assurance complémentaire de l’assuré, ce qui souligne l’importance de comparer les mutuelles seniors pour trouver la meilleure couverture.
Test acouphènes
Test auditif