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Qu’est-ce qu’une otite séreuse? Causes, symptômes et traitements

Santé 27.10.2023

L’otite séreuse ou otite séromuqueuse, aussi appelée otite moyenne avec épanchement, est une affection qui implique l’accumulation de liquide dans la cavité de l’oreille moyenne, appelée caisse du tympan, derrière le tympan. Cette accumulation de liquide est souvent le résultat d’un dysfonctionnement de la trompe d’Eustache, un tube qui relie la partie postérieure de la cavité nasale à l’oreille moyenne. Ce tube joue un rôle crucial dans l’équilibrage de la pression atmosphérique des deux côtés du tympan et permet également le drainage du mucus et des sécrétions.

L’otite sereuse se distingue de l’otite moyenne aiguë en ce sens qu’elle n’est généralement pas associée à une infection bactérienne ou virale aiguë. Cela dit, l’otite séreuse peut être le résultat d’une infection antérieure ou une complication de celle-ci. Les symptômes typiques incluent une légère perte auditive, une sensation de “plein” dans l’oreille (sensation d’oreille bouchée), et parfois des acouphènes ou un équilibre instable. Elle touche principalement les jeunes enfants qui ont alors une sensation d’oreille bouchée et des difficultés à entendre.

Les enfants nés avec une fente palatine doivent bénéficier d’un suivi otologique précoce et régulier afin de prévenir le risque d’otite séreuse, ou séro-muqueuse.

Mécanismes d’apparition de l’otite séreuse:

  • Infection virale ou bactérienne précédente: Après une infection aiguë de l’oreille moyenne, le liquide peut persister, donnant lieu à une otite séreuse.
  • Allergies: Des réactions allergiques peuvent provoquer une inflammation de la muqueuse de la trompe d’Eustache, perturbant ainsi le drainage normal.
  • Inflammation des voies respiratoires: Une sinusite ou une infection des voies respiratoires supérieures peut également entraîner une obstruction de la trompe d’Eustache.
  • Exposition au tabagisme passif et à la pollution: Ces facteurs environnementaux peuvent contribuer à l’inflammation et au dysfonctionnement de la trompe d’Eustache.
  • Les végétations adénoïdes et enflammées

Diagnostic de l’otite séreuse:

  • Otoscopie: L’examen le plus élémentaire est l’otoscopie, où un médecin utilise un otoscope pour regarder à l’intérieur de l’oreille. Un tympan de couleur anormale ou l’absence de mobilité du tympan lors d’une manœuvre de Valsalva peuvent être des indicateurs d’otite séreuse.
  • Audiométrie: Des tests auditifs peuvent être effectués pour évaluer l’étendue de la perte auditive associée.
  • Tympanométrie: Cet examen évalue la mobilité du tympan et de la chaîne des osselets en variant la pression de l’air dans le conduit auditif, et il peut être particulièrement utile pour identifier une otite séreuse.
  • Tomodensitométrie (TDM) ou IRM: Bien que rarement nécessaires pour un diagnostic de routine, ces examens d’imagerie peuvent être utilisés dans des cas compliqués pour exclure d’autres pathologies.
  • Cytologie et culture du liquide d’épanchement: Dans des cas très spécifiques, un prélèvement du liquide derrière le tympan peut être réalisé pour des tests microbiologiques et cytologiques.

Traitement des otites séreuses chez l’adulte:

  • Observation attentive: En l’absence de symptômes sévères, l’approche initiale est souvent l’observation attentive, car de nombreux cas se résolvent d’eux-mêmes.
  • Lavages de nez et des fosses nasales au sérum physiologique
  • Traitement médicamenteux: Des corticostéroïdes nasaux peuvent être prescrits pour réduire l’inflammation et favoriser le drainage. Des antihistaminiques ou des décongestionnants peuvent également être utilisés, surtout si la condition est associée à des allergies.
  • Intervention chirurgicale: Si le problème persiste pendant plusieurs mois ou s’il y a des complications, une intervention chirurgicale comme une tympanostomie (pose de drains, d’aérateurs trans-tympaniques ou de yoyos) peut être envisagée.

Prise en charge des otites séreuses chez l’enfant:

  • Surveillance: Comme chez les adultes, une période d’observation est souvent recommandée en premier lieu.
  • Lavages de nez avec du sérum physiologique
  • Traitement médicamenteux: Les corticostéroïdes et autres médicaments sont également une option, mais ils sont généralement évités chez les enfants de moins de deux ans.
  • Intervention chirurgicale: La pose de tubes de ventilation tympanique est une option plus courante chez les enfants, surtout si l’otite séreuse affecte le développement du langage ou provoque des retards scolaires.

Mesures préventives vis à vis de l’otite séreuse:

  • Gestion des allergies: La prise en charge des allergies peut souvent prévenir les cas récurrents d’otite séreuse.
  • Hygiène des mains: L’hygiène peut jouer un rôle dans la prévention des infections qui peuvent conduire à une otite séreuse.
  • Éviter le tabagisme passif: Le tabagisme passif a été associé à un risque accru d’otite séreuse chez les enfants.
  • Apprenez à votre enfant à se moucher et à ne pas renifler
  • Lavez le nez de votre enfant au sérum physiologique

En résumé, l’otite séreuse est généralement le résultat d’un dysfonctionnement de la trompe d’Eustache, souvent déclenché par une infection, une inflammation ou une allergie. Le diagnostic est principalement clinique, appuyé par des tests audiologiques et, dans certains cas, des examens d’imagerie. Comme toujours, pour un diagnostic précis et un plan de traitement, il est préférable de consulter un professionnel de la santé spécialisé en otorhinolaryngologie.

Réhabilitation auditive de l’otite séreuse:

La réhabilitation auditive de l’otite séreuse par un appareillage auditif à conduction osseuse est une stratégie thérapeutique visant à améliorer l’audition en contournant le problème de la transmission du son à travers l’oreille moyenne. Ce type d’appareillage (Baha Cochlear et Oticon Ponto) utilise la conduction osseuse pour transmettre les vibrations sonores directement à la cochlée, en évitant ainsi le conduit auditif externe et l’oreille moyenne où le liquide séreux peut être accumulé.

  • Appareillage auditif à conduction osseuse

Dans cette méthode, un appareil auditif est soit porté sur un bandeau, soit fixé sur un implant osteointégré dans l’os temporal. L’appareil capte les ondes sonores, les convertit en vibrations mécaniques, et les transmet directement à l’os du crâne. Ces vibrations sont ensuite conduites à la cochlée, stimulant ainsi les cellules ciliées et envoyant les signaux auditifs au cerveau. Les modèles d’appareils à conduction osseuse les plus répandus sont les Baha Cochlear et Oticon Ponto.

  • Utilisation de l’appareillage auditif chez l’enfant

    • Avantages
  • Évitement de la chirurgie pour la pose de tubes de ventilation (yoyos, aérateurs trans-tympaniques, T-tubes), surtout si le cas n’est pas sévère.
  • Facilité d’utilisation et d’entretien, particulièrement bénéfique pour les enfants.
    • Limitations
  • Nécessité de vérifier régulièrement l’ajustement de l’appareil, car la croissance du crâne peut nécessiter des réajustements.

  • Utilisation de l’appareillage auditif chez l’adulte

    • Avantages
  • Option non invasive pour améliorer l’audition sans intervention chirurgicale.
  • Convient aux personnes avec des conditions médicales qui rendent la chirurgie risquée.
    • Limitations
  • Peut être considéré comme moins esthétique ou confortable que d’autres options de traitement.

L’appareillage auditif va nécessiter:

  • Une évaluation audiologique complète avant la mise en place de l’appareillage.
  • Un suivi régulier pour l’ajustement de l’appareil et l’évaluation de la progression de l’otite.
  • Un consentement éclairé, surtout chez les enfants, concernant les avantages et les limitations de cette approche.

La réhabilitation par appareillage à conduction osseuse peut être une option viable pour les patients souffrant d’otite séreuse, mais une évaluation individualisée est cruciale pour déterminer la meilleure approche thérapeutique.

Notez que les informations fournies ne remplacent pas un avis médical professionnel, il est recommandé de consulter un médecin ORL en cas de symptômes.

Comment se déboucher les oreilles suite à une otite séreuse ?

Pour déboucher les oreilles suite à une otite séromuqueuse, médecin ORL pour avoir un traitement adapté. Le traitement de l’otite séreuse qui ôtera cette sensation d’oreille bouchée dépendra de sa gravité (infectée ou pas) et de sa durée. Pour les cas bénins, il est préférable de surveiller. En cas de persistance, un médecin ORL peut prescrire divers traitements, tels que les lavages de nez, des corticoïdes, des antibiotiques, ou l’insertion par paracentèse de tubes transtympaniques (yoyos), selon l’âge et les facteurs sous-jacents.

Combien de temps dure une otite séreuse ?

En cas d’otite séreuse, la durée de l’affection peut varier selon les personnes et la gravité de l’atteinte. Dans de nombreux cas, l’otite séreuse s’améliore d’elle-même en quelques semaines à quelques mois. Il est à noter que chez certaines personnes, en particulier chez les enfants, elle peut persister plus longtemps, ce qui peut avoir un impact sur le développement du langage et de l’audition. En règle générale, notamment pour l’otite séreuse chez l’adulte, l’affection guérit sans traitement. La durée de guérison peut toutefois être assez longue, plus ou moins 3 mois en moyenne.

Est-ce qu’une otite séreuse est douloureuse ?

Bien que la douleur soit rare dans l’otite séreuse, elle peut se manifester, surtout en cas d’infection associée avec un risque de perforation tympanique (trou dans le tympan).

Références Scientifiques

  1. Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. “Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update)”. Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;154(1 Suppl):S1-S41.
  2. American Academy of Pediatrics. “Diagnosis and Management of Acute Otitis Media”. Pediatrics. 2013;131(3):e964-e999.
  3. Hol MK, Snik AF, Mylanus EA, Cremers CW. “Does the bone-anchored hearing aid have a complementary effect on audiological and subjective outcomes in patients with unilateral conductive hearing loss?”. Audiol Neurootol. 2005;10(3):159-68.
  4. Wazen JJ, Spitzer J, Ghossaini SN, et al. “Transcranial contralateral cochlear stimulation in unilateral deafness”. Otolaryngol Head Neck Surg. 2003;129(3):248-54.