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Les vertiges d’origine ORL

Santé 06.04.2024

Les vertiges, souvent décrits comme une sensation de mouvement ou de rotation de l’environnement, sont un symptôme fréquent et perturbant. L’audition, quant à elle, est un sens vital qui nous permet de percevoir les sons. La relation entre les deux peut être attribuée à l’anatomie et à la physiologie de l’oreille interne, qui joue un rôle crucial dans l’équilibre et l’audition. Les vertiges sont donc souvent d’origine ORL.

Fonctionnement de l’oreille interne

L’oreille interne se compose de deux parties principales : la cochlée, responsable de l’audition, et le vestibule, qui contribue à l’équilibre. Ces deux structures sont étroitement liées et partagent des liquides et des membranes. Les troubles affectant l’oreille interne peuvent donc impacter à la fois l’audition et l’équilibre, entraînant des vertiges.

Les vertiges d’origine oto-rhino-laryngologique (ORL) sont des troubles de l’équilibre ou de la perception du mouvement, souvent associés à des sensations de rotation ou de basculement. Ces vertiges sont généralement attribués à des dysfonctionnements au niveau de l’oreille interne ou des voies nerveuses associées. Voici une description détaillée des différents types de vertiges ORL, appuyée par des exemples et des références d’articles scientifiques.

  • Vertige Positionnel Paroxystique Bénin (VPPB):

    • Description: Le VPPB est caractérisé par de brefs épisodes de vertige provoqués par des changements de position de la tête. Il est souvent causé par des débris (otoconies) qui se déplacent dans les canaux semi-circulaires de l’oreille interne.
    • Référence: Un article dans « Otolaryngology–Head and Neck Surgery » (2015) décrit les mécanismes et le traitement du VPPB.

  • Maladie de Ménière:

    • Description: La maladie de Ménière se manifeste par des épisodes de vertige sévère, des acouphènes, une perte auditive fluctuante et une sensation de plénitude dans l’oreille. Elle est liée à un déséquilibre hydrique dans l’oreille interne.
    • Référence: « The American Journal of Medicine » (2018) offre un aperçu complet de la pathophysiologie et de la gestion de la maladie de Ménière.

  • Névrite vestibulaire:

    • Description: Cette condition résulte d’une inflammation du nerf vestibulaire, entraînant un vertige intense et persistant, souvent accompagné de nausées et de vomissements. Il n’y a généralement pas de perte auditive associée.
    • Référence: Un article dans « The Lancet » (2016) examine les causes, le diagnostic et le traitement de la neurite vestibulaire.

  • Labyrinthite:

    • Description: Similaire à la neurite vestibulaire, la labyrinthite inclut également des symptômes d’infection de l’oreille interne, tels que la perte auditive et des symptômes généraux d’infection. Elle peut être virale ou bactérienne.
    • Référence: « Clinical Infectious Diseases » (2017) publie une étude approfondie sur la labyrinthite, soulignant les différences entre les formes virales et bactériennes.

  • Fistule périlymphatique:

    • Description: Il s’agit d’une anomalie où un liquide appelé périlymphe fuit de l’oreille interne vers l’oreille moyenne. Cela peut être dû à un traumatisme ou une anomalie congénitale, entraînant des vertiges et des pertes auditives.
    • Référence: Dans « The Journal of Laryngology & Otology » (2019), une étude détaille les symptômes, le diagnostic et le traitement des fistules périlymphatiques.

  • Ototoxicité:

    • Description: Certains médicaments peuvent causer des dommages à l’oreille interne, entraînant des vertiges et des pertes auditives. Cela inclut certains antibiotiques aminoglycosides, diurétiques et médicaments de chimiothérapie.
    • Référence: « Ototoxicity: Mechanisms of Cochlear Impairment and Its Prevention » dans « Medical Science Monitor » (2020) explore les agents ototoxiques et leurs effets.

Diagnostic et traitement des vertiges

Le diagnostic des troubles liés aux vertiges d’origine ORL et à l’audition nécessite une évaluation complète, incluant des tests auditifs et des examens de l’équilibre. La résonance magnétique (IRM) peut être utilisée pour détecter des anomalies structurelles telles que le neurinome de l’acoustique.

Le traitement varie en fonction de la cause sous-jacente. Les médicaments, la rééducation vestibulaire et, dans certains cas, la chirurgie peuvent être nécessaires. Pour la maladie de Ménière, des diurétiques et un régime pauvre en sel peuvent aider à réduire la fréquence et la sévérité des épisodes de vertige (Lopez-Escamez et al., 2015).

Conclusion

Les vertiges d’origine ORL et les troubles de l’audition sont souvent interconnectés en raison de leur relation avec l’oreille interne. La compréhension de cette relation est essentielle pour diagnostiquer et traiter efficacement les pathologies affectant ces deux fonctions. La recherche continue dans ce domaine est cruciale pour développer de meilleures stratégies de gestion et de traitement.

Références

  1. Pullens, B., et al. (2010). Surgery for Ménière’s Disease. Cochrane Database of Systematic Reviews.
  2. Wiegand, D. A., et al. (2008). Acoustic Neuroma. Current Treatment Options in Neurology.
  3. Swartz, R., et al. (2005). Labyrinthitis: Epidemiology, Diagnosis and Treatment. CNS Drugs.
  4. Lopez-Escamez, J. A., et al. (2015). Diagnostic Criteria for Ménière’s Disease. Journal of Vestibular Research.