Qu’est ce qu’une paracentèse?

Qu’est ce que la paracentèse d’oreille?

La paracentèse d’oreille, également connue sous le nom de myringotomie, est une procédure médicale minimale invasive qui implique la réalisation d’une petite incision dans le tympan (membrane tympanique) pour permettre l’évacuation des liquides, tels que le pus ou le liquide séreux, de l’oreille moyenne. Cette intervention est souvent pratiquée en cas d’otite moyenne aiguë ou d’épanchement de l’oreille moyenne (otite séreuse), où l’accumulation de liquide peut causer de la douleur, une perte d’audition et des infections potentielles. La paracentèse peut permettre à la fois la collecte d’échantillons bactériologiques et le drainage de l’oreille.

Cette opération, qui peut être effectuée chez des patients de tous âges, ne prend généralement que 10 minutes par oreille.

Quelles sont les indications de la paracentèse?

La paracentèse d’oreille est généralement indiquée dans les situations suivantes :

• Otite moyenne aiguë réfractaire:

Chez les patients qui ne répondent pas aux traitements antibiotiques standards pour une infection de l’oreille moyenne, la paracentèse peut être utilisée pour soulager la pression et la douleur et pour obtenir un échantillon de liquide pour des analyses microbiologiques.

• Épanchement de l’oreille moyenne:

Lorsque le liquide persiste dans l’oreille moyenne pendant plus de trois mois (otite moyenne séreuse), et qu’il entraîne une perte auditive significative ou affecte la qualité de vie du patient, la paracentèse peut être envisagée pour évacuer le liquide.

• Installation de tubes d’aération:

Dans les cas d’épanchements récurrents de l’oreille moyenne ou d’otites moyennes aiguës fréquentes, surtout chez les enfants, la paracentèse peut être effectuée pour insérer un petit tube dans le tympan (yoyo, T-tube, diabolo) afin de permettre une aération continue de l’oreille moyenne et prévenir l’accumulation de liquide. La version courte est indiquée pour un port de courte durée (6 mois). Ce dispositif tombe naturellement au bout de 6 mois à 1 an. Dans le cas où l’aérateur doit rester en place plus d’un an, le yoyo long (appelé T-tube), fabriqué en silicone, est indiqué. Son retrait est réalisé par le chirurgien lors d’une consultation de contrôle, et est indolore.

Quelle est la technique de la paracentèse?

La paracentèse d’oreille est une procédure rapide, généralement réalisée sous anesthésie locale chez les adultes et sous anesthésie générale chez les enfants. Les étapes de la procédure incluent :

• Préparation et anesthésie: Le canal auditif est nettoyé, et une solution anesthésique est appliquée localement ou injectée pour engourdir le tympan.
• Incision du tympan: Sous guidage microscopique, une petite incision est réalisée dans le tympan, généralement dans sa partie inférieure, pour minimiser le risque de dommages aux structures de l’oreille.
• Aspiration du liquide: Après l’incision, le liquide présent dans l’oreille moyenne est aspiré à travers l’ouverture créée.
• Inspection et traitement additionnel: Le médecin peut ensuite inspecter l’oreille moyenne à travers l’incision pour évaluer la présence d’infection ou de dommages additionnels et peut insérer un tube d’aération si nécessaire.

Quelles sont les complications de la paracentèse?

Bien que la paracentèse soit généralement sûre, elle peut entraîner certaines complications, telles que :

• Infections: Bien que rares, des infections peuvent survenir au site d’incision ou dans l’oreille moyenne après la procédure.
• Saignements: Un léger saignement au site d’incision est possible mais est généralement auto-limité.
• Perforation tympanique persistante: Dans de rares cas, l’incision dans le tympan peut ne pas se fermer comme prévu, nécessitant une intervention chirurgicale pour réparer la perforation.

Quels peuvent être les effets indésirables suite à la pose d’un Yoyo d’oreille?

• Perforation tympanique résiduelle après expulsion ou extraction de l’aérateur
• Dommages induits par une infection secondaire dus à des agents pathogènes véhiculés à travers le tube
• Réaction tissulaire allergique ou par sensibilité à certains matériaux
• Dommages sur la chaîne ossiculaire, le nerf facial, la corde du tympan et une éventuelle procidence du golfe de la jugulaire dus à une pose inadéquate de l’aérateur
•  Myringosclérose avec apparition de plaques blanches
• Formation cholestéatomateuse causée par la pénétration d’épithélium squameux le long de l’aérateur dans l’oreille moyenne

Comment éviter les complications suite à une paracentèse?

A la suite de l’opération il faut impérativement éviter de mettre de l’eau dans l’oreille au risque qu’elle passe dans la caisse du tympan au travers de la perforation ou à travers l’aérateur. Il convient donc de protéger l’oreille avec des obturateurs d’oreille sur mesure ou des bouchons. Un obturateur ou bouchon d’oreille sur mesure peut être réalisé par votre audioprothésiste.

Chez Audition Marc Boulet, nos audioprothésistes peuvent vous conseiller sur une large gamme de bouchons anti-eau fabriqués sur mesure avec des couleurs que vous pouvez choisir.

La paracentèse d’oreille est une intervention efficace pour traiter les accumulations de liquide dans l’oreille moyenne, en particulier en cas d’otite moyenne aiguë réfractaire et d’épanchement de l’oreille moyenne.