L’acide hyaluronique pour réhabiliter les paralysies faciales

La paralysie faciale périphérique est une pathologie fréquente, avec une incidence annuelle de 14 à 25 cas pour 100 000 habitants. Elle peut être idiopathique ou secondaire à des interventions chirurgicales, des tumeurs ou des infections. Environ 30 % des patients présentent des séquelles, comme des spasmes hémifaciaux, des syncinésies ou une spasticité, affectant leur qualité de vie à la fois sur les plans psychosocial, esthétique et fonctionnel. L’acide hyaluronique est une option thérapeutique prometteuse pour en traiter les séquelles.

Profils cliniques et séquelles motrices

Deux principaux profils cliniques de séquelles peuvent être observés :

• Paralysie flasque : Caractérisée par une hypotonie de l’hémiface paralysée avec des signes tels que l’effacement des rides du front, la ptôse du sourcil, la lagophtalmie et l’ectropion. Cette situation peut entraîner une incompétence labiale, des difficultés à mastiquer et articuler.
• Paralysie spastique : Elle présente une spasticité musculaire, des syncinésies et des spasmes du côté paralysé, associés à une hyperactivité compensatoire du côté sain.

Les co-contractions, spasmes et myokymies contribuent à l’asymétrie faciale et à la dégradation de la qualité de vie des patients.

Propriétés et avantages des gels d’acide hyaluronique

Les gels d’acide hyaluronique réticulés possèdent des propriétés viscoélastiques, permettant de restaurer les volumes et de moduler la dynamique musculaire. Ils agissent en équilibrant les forces entre muscles agonistes et antagonistes, contribuant à la correction des asymétries statiques et dynamiques.

Indications et technique des injections

Les injections d’acide hyaluronique sont indiquées pour traiter :

• Atrophie musculo-graisseuse : En corrigeant les pertes de volume au niveau des joues et des tempes.
• Sillons nasogéniens et lèvres : Pour rétablir la symétrie et améliorer la continence labiale.
• Obstruction nasale : En cas de spasticité musculaire responsable d’un syndrome de valve nasale interne.

L’évaluation précise des besoins du patient est essentielle. Les injections doivent être réalisées dans des conditions rigoureuses, avec un test de reflux pour éviter les complications vasculaires.

Effets bénéfiques et perspectives du traitement des paralysies faciales par l’acide hyaluronique

Les injections offrent des résultats immédiats et durables, avec une amélioration significative de la symétrie faciale et de la qualité de vie. La procédure est rapide, peu invasive et sans éviction sociale. Malgré l’absence actuelle de prise en charge par l’Assurance Maladie, cette approche thérapeutique pourrait être élargie si une reconnaissance officielle était accordée, comme cela a été fait pour la toxine botulique.

Les injections d’acide hyaluronique représentent une option prometteuse pour la réhabilitation psychosociale et fonctionnelle des patients souffrant de séquelles de paralysie faciale. Leur intégration dans l’arsenal thérapeutique des médecins devrait être envisagée afin d’améliorer la prise en charge globale de ces patients.